La squadra della Station 19 entra in azione quando un violento tornado attraversa Seattle; in mezzo al caos, la squadra fa una scoperta sconvolgente sepolta sotto un albero; l'istinto da primo soccorritore di Travis si mette in moto a un evento politico.

Travis discute la sua posizione nella corsa a sindaco ed è determinato a far fuori Dixon; Maya ammette un ricatto; la squadra viene chiamata per un incendio in un complesso di appartamenti fatiscente che rivela una causa inquietante.

La squadra della Station 19 risponde alla scena di un incidente d'auto in cui due adolescenti sono intrappolati all'interno di un'auto elettrica. La scena si fa sempre più tesa quando si presenta il padre dei ragazzi, furioso con suo figlio per aver preso la sua adorata auto senza permesso. Ben e Maya si ritrovano presi in mezzo a una disputa domestica che coinvolge una coppia che detestano.

Maya e Theo rispondono a una chiamata da una fiera di Halloween, la Stazione 19 ospita i bambini del quartiere per fare "dolcetto o scherzetto", e nell'edificio scoppia una guerra di scherzi. Intanto, Jack è perseguitato da un fantasma del suo passato.

La squadra lotta contro il tempo per salvare un gruppo di impiegati intrappolati all'interno di un impianto di riciclo delle batterie malfunzionante; Carina progetta una sorpresa speciale nel tentativo di riconnettersi con Maya; Travis si trova in mezzo alla politica sporca.

Quando una tempesta di fulmini fa precipitare un elicottero, la squadra deve lasciare il campo antincendi per giovani donne ospitato dalla caserma, e Natasha chiede a Jack di aiutare Vic a guidare il campo; Carina e Maya litigano.

Dopo un terrificante fulmine, l'equipaggio della Stazione 19 fa gli straordinari per spegnere l'incendio a casa di Meredith Grey. Nel frattempo, Maya viene portata d'urgenza al Grey Sloan Memorial Hospital a causa di un'emergenza medica.

Dixon minaccia Natasha in seguito alla sua scarsa capacità di giudizio. Nel frattempo, Jack è deluso dal suo primo giorno di ritorno. Diane fa visita a Maya e la squadra risponde a un incendio nel vecchio quartiere di Theo.

Theo si rende conto che c'è una ripresa degli incendi nel suo vecchio quartiere e si ritrova a tornare. Alla clinica, Sullivan saluta un paziente con una vasta ustione al torace. Carina cura una paziente incinta che le presenta un'offerta.

Una simulazione di addestramento antincendio va pericolosamente storta. Maya cerca di fare ammenda e Bailey incoraggia Carina ad ascoltare. Intanto la sorella di Jack si presenta alla stazione con un amico, un infortunio e una attitudine.

La squadra è costretta a fare una chiamata rischiosa che potrebbe costare cara dopo che il negozio di barbiere di Tomás ha preso fuoco. Diane si presenta alla stazione e viene richiamata in azione insieme a Vic e Carina. Beckett prende una decisione sul suo futuro.

La troupe si ritrova nel mezzo di una disputa familiare e di una ristrutturazione andata fuori dai binari. Ben si schianta mentre Bailey e Carina vanno sotto copertura in un centro di crisi post gravidanza. Travis si prepara con Eli per diventare sindaco.

Le emozioni ribollono alla stazione mentre la squadra si oppone allo stile di leadership di Theo. Carina chiede aiuto a Ben e Maya con un paziente in una posizione scomoda. La relazione tra Natasha e Sullivan incontra un ostacolo.

Una struttura assemblata in modo scadente rappresenta una sfida pericolosa per i nostri eroi, lasciando Ben di fronte a una scelta difficile da fare. Maya e Carina lavorano per rimettere in carreggiata la loro relazione, mentre Natasha deve decidere a cosa (o a chi) vuole dare la priorità.

La squadra risponde a un tragico incidente in autostrada. Andy aiuta Natasha ad affrontare le conseguenze di una recente decisione proprio mentre Ben affronta le sue.

È il giorno delle elezioni alla Stazione 19, con tutti gli occhi puntati sulla corsa al sindaco. Andy, Theo e Sullivan competono alla nomina di capitano, e Vic stringe un legame inaspettato dopo essersi ribellato.

L'equipaggio della Stazione 19 cambia la propria divisa per smoking e abiti da sera mentre partecipa al ballo dei vigili del fuoco, ma quando si verifica il disastro, entra in azione per salvare la situazione.