Nadat Dr. Ellen Sanders wordt gekozen voor een operatie op de president van Amerika, neemt Duncan Carlisle haar, en haar hele familie gegijzeld. Ellen komt al snel achter de reden. Ze moet de operatie op de President late mislukken.

Duncan dreigt iemand van het gezin te vermoorden als Ellen zich niet aan hun afspraak houdt. Duncan verplicht iedereen om zijn normale leven weer op te pakken, tot aan de operatie.

Wanneer de president een andere chirurg overweegt, moet Ellen van Duncan hem ervan zien te overtuigen dat niet te doen. Ellen ontmoet de dochter van Duncan.

Ellen en Brian bedenken een plan om samen met de kinderen te kunnen ontsnappen. Ondertussen verteld de vrouw van Duncan hem dat ze niet verder wil met haar behandeling en dat ze meer tijd met hem en hun dochter door wil brengen.

Ellen moet een nieuwe, belangrijke keuze maken, als ze in haar eigen huis een operatie moet volbrengen. Duncan hoort van Archer dat er een onschuldig slachtoffer is gevallen.

Wanneer de zus van Ellen onverwachts voor de deur staat, zet Duncan haar onder druk. Ondertussen zit iemand anders Ellen ook op de hielen.

Ellen en Brian komen tot de conclusie dat ze Duncan uit de weg moeten ruimen, als ze een kans willen hebben om te ontsnappen. Ellen spreekt met iemand om dit plan uit te werken, maar weet niet dat hij ook een connectie met Duncan heeft.

Ellen moet beslissen over het leven van Duncan. Creasy heeft een ontmoeting met Vanessa en kolonel Blair nadat de president zijn plannen bekend heeft gemaakt.

Duncan begint hem te knijpen en probeert van een insider af te komen. Ondertussen zet hij ook de volgende stap richting de moord op de president.

Duncan sluit de familie Sanders een hele dag op, wanneer hij samen met zijn team af moet reizen naar New York. Ondertussen vertelt zijn schoonmoeder tegen Burton dat ze alles op wil biechten tegen de president.

Wanneer Brian de politie inschakelt, wordt alles een stuk ingewikkelder. De reis naar New York maakt het plan van Duncan een stuk moeilijker.

Ellen vertelt Duncan dat ze de president niet gaat vermoorden, maar dat ze hem wel wil helpen. Nina komt achter de plannen van Duncan en vlucht.

Nadat Duncan het verraad van Sandrine ontdekt, besluit hij haar in te zetten om Nina en Sawyer te bevrijden. Vlak voor de operatie van Ellen, confronteert de vrouw van de president haar met wat ze bijna gaat doen.

Op de dag van de operatie blijkt iedereen uiteindelijk toch te doen wat voor zichzelf het beste lijkt te zijn. Ellen wordt gedwongen de waarheid te vertellen.