Carter在得知住院医师将被评估和评分后，与新的外科住院医师竞争培训Dale Edson；只有前几名晋级第二年。戴尔曾经和哈珀有过一段恋情，这也于事无补。马克与电视广告导演Iris调情。当外科医生开始让彼得退出手术时，他面临着与道格争吵的后果。Shep开始表现出不受控制的敌意，首先是对一个虐待Carol的病人，然后是一个行人。苏珊和克洛伊试图就小苏西达成协议。

Benton übersieht einen drohenden Blinddarmdurchbruch, wodurch die schon entlassene Patientin in akute Lebensgefahr gerät. Er schiebt die Schuld Schwester Boulet in die Schuhe, besinnt sich dann aber. Auch für Susan Lewis ist es ein rabenschwarzer Tag: Ihre Schwester Chloe bekommt das Recht zugesprochen, Klein-Suzie dreimal die Woche zu sehen … Der monogame Mark Greene hat unterdessen ein besonders prickelndes Erlebnis: Er schläft zum ersten Mal mit einer anderen Frau.

Carter engages in competition with new surgical resident-in-training Dale Edson upon learning that residents will be evaluated and graded; only the top ones advancing to second year. It doesn't help that Dale once had a relationship with Harper. Mark flirts with infomercial director Iris. Peter faces the fallout from his altercation with Doug when surgeons begin dropping him from procedures. Shep begins exhibiting uncontrolled hostility, first to a patient being abusive with Carol, then a pedestrian. Susan and Chloe try to reach an agreement regarding Little Susie.

Une cinéaste réalise un film sur le quotidien des urgences, afin d'en faciliter l'évaluation. Greene y trouve l'occasion de tromper sa femme, pour la première fois depuis leur mariage. De son côté, Carter voit d'un mauvais oeil l'arrivée d'un nouvel interne en chirurgie, Dale Edson, brillamment diplômé à Harvard, déjà fort aguerri et de surcroît fiancé à Harper. C'en est trop. Décidé à en découdre, Carter doit pourtant se résigner. Des deux opérations dont il espérait faire son triomphe, l'une s'avère inutile, le patient étant à l'agonie, et l'autre risible, puisqu'il s'agit de débarrasser un homme d'un stupide cure-dents...

Carter megtudja, hogy csak a legjobban teljesítő rezidensek maradhatnak a második évre, ezért versengésbe kezd az új sebész rezidenssel, Dale Edsonnal.

Al County General arriva un amico di Harper, direttamente da Harvard: il giovane appare molto affiatato con la ragazza e si vanta spesso delle grandi esperienze in campo medico, suscitando le gelosie di Carter. Il suo rivale ha perfino affrontato dei casi di appendicite, e il giovane fa di tutto per procurarsene qualcuno: dopo aver insistito con la dottoressa Hicks per portare un paziente che lamentava dolori di stomaco in sala operatoria, Carter ha di nuovo sfortuna, trovando un'appendice completamente sana e un banale stuzzicadenti nello stomaco. Carter potrà operare un caso di appendicite solo dopo la pausa pranzo, dopo aver lasciato, non si sa se per caso o volontariamente, Harper ed il suo amico in mensa: la ragazza è fortemente indispettita e pensa sia tutta una macchinazione del medico per poter arricchire il curriculum a suo discapito, quindi lo lascia. Anche Benton ha guai con le appendici: una paziente, a cui non aveva diagnosticato il male in tempo, si trova a rischio di setticemia. La situazione è analoga a quella di Doug, da lui denunciato qualche giorno prima: tutto questo scuote Peter a tal punto che decide finalmente di diffondere la storia di Vucelich e di prendere posizione contro di lui. Kerry Weaver fa installare una serie di telecamere di sorveglianza per visionare l'andamento delle operazioni mediche nel pronto soccorso; Greene finalmente sconfigge i propri fantasmi accettando le avances di una regista ex paziente dell'ospedale e facendo l'amore con lei. Mentre Susan, di fronte al rischio di una dura battaglia legale e ai consigli del padre, decide tristemente di scendere a più miti consigli con Chloe, conoscendo il suo fidanzato e dichiarandosi disponibile a un compromesso, Carol e Shep si trovano ad affrontare il caso di un ragazzino che per errore ha ucciso la madre a colpi di pistola.

クロエのフィアンセが警官であることもあり、養子を申請しても許可されないだろうと忠告されたスーザンはしかし、いまだに姉を信用できない。カーターに大敵デールが現れた。エリートの出現にあせったカーターはデールを出し抜こうと、彼の急患を横取りする。最近のカーターの強引さに疑問を抱いていたハーパーは、これが契機となりカーターのもとを去る。

Hathaway jest zmartwiona, bo Shep przejawia coraz bardziej agresywne zachowania. Carter rywalizuje podczas szkolenia z rezydentem oddziału chirurgii, kiedy dowiaduje się, że tylko najlepsi studenci zostaną na kolejny rok.

Hathaway percebe uma mudança dramática no comportamento Shep. Weaver começa a filmar os procedimentos na ER. Lewis descobre que ela não vai ganhar a batalha de custódia, porque Chloe parece ter limpado seu ato. Benton decide oficialmente acusar Vucelich de fraude

Hathaway e îngrijorată de comportamentul din ce în ce mai violent al lui Shep. Carter concurează cu un rezident la chirurgie atunci când află că numai cei mai buni studenți vor rămâne în al doilea an.

Por si no tuviera bastante con Carter y Greene, Benton se enemista con Ross. Greene, por su parte, tendrá un encuentro amoroso con una ex paciente. Lewis sufre el revés de que la justicia diga que su hermana Chloe puede tener de nuevo con ella a su hija. Ross va a ver a su padre, pero está solo su socia, así que se queda a tomar unas copas con ella. Shep sigue sigu sin asimilar la muerte de Raúl.

Hathawayová se obává Shepova stále násilnějšího chování. Carter soupeří se stážistou na chirurgii, když se dozví, že do druhého ročníku se dostanou jen nejlepší studenti.