Lucas brengt Peyton naar het ziekenhuis, ze bloedt hevig en heeft het bewustzijn verloren. Ze wordt meteen geopereerd en de artsen brengen haar dochtertje ter wereld, maar Peyton ontwaakt niet. Ondertussen merkt Nathan dat de technische staf van de Charleston Chiefs zijn kastje heeft leeggemaakt.

Tree Hill bids goodbye to the past while anticipating the future: Lucas and Peyton prepare for the birth of their child with the help of a surprise visitor, Dan nears his end, and Brooke works with Victoria to relaunch Clothes Over Bro's. Meanwhile, Nathan returns to Tree Hill to face Haley and Jamie after being released from the Chiefs.

Peyton est admise aux urgences dans un état grave. Lucas risque de la perdre ainsi que leur bébé. Cette ambiance dramatique permet à Brooke de se rapprocher de Julian. Nathan, lui, reçoit une proposition pour jouer dans une équipe de basket.

Peyton ist nach der Hochzeit mit Lucas zusammengebrochen und liegt im Krankenhaus – sie ist nicht ansprechbar. Lucas ist verzweifelt und hat große Angst um seine Frau … Das Wiedersehen mit Julian hat Brooke sehr berührt. Ihre Mutter rät ihr, auf ihr Herz zu hören. Nachdem er nicht für die NBA nominiert wurde, überlegt Nathan seine Basketballkarriere endgültig an den Nagel zu hängen …

Al final de la temporada, Nathan es despedido por sus jefes, y se ve obligado a enfrentarse a Haley y Jamie. En la víspera del parto, Lucas y Peyton reciben la visita sorpresa de Karen (MOIRA KELLY). Dan se encuentra en las puertas de la muerte, y Brooke y Victoria se preparan para relanzar Clothes over Bros.