Meredith en Derek komen erachter dat 'lang en gelukkig' niet simpel is. Cristina heeft een oogje op een militaire arts die binnenkomt met een gewonde patiënt. Het hoofd en z'n staf zijn overdonderd door het nieuws dat Seattle Grace niet langer in de nationale ranglijst van academische top ziekenhuizen staat.

Majoor Hunt redt Cristina en stelt haar op haar gemak. Door een patiënt twijfelt Meredith aan haar beslissing om Derek bij haar in te laten trekken. Callie en de Chief voeren een radicale bevriezingsmethode uit om een patiënt te redden en, hopelijk, de afnemende status van het ziekenhuis op te vijzelen.

Een lekke leiding leidt tot een zondvloed in Seattle Grace. Het hoofd probeert nieuw beleid te implementeren. George herkanst z'n examen.

Meredith raakt in paniek als Derek haar moeders oude dagboek vindt. Cristina komt terecht in een deel van het ziekenhuis dat ze nog nooit heeft gezien.

Bailey leidt een team van chirurgen bij een 'dominoprocedure', waarbij de ene ingreep volgt op de vorige.

Om Bailey de beste algemeen chirurg van Seattle Grace te laten worden, geeft het hoofd haar nieuwe verantwoordelijkheden en krijgt zij de opdracht de inoperabele tumor van een meisje weg te halen.

Het hoofd maakt bekend dat een van de artsen in opleiding een solo-operatie krijgt toegewezen. Door het nieuws ontstaat er een hevige concurrentiestrijd.

Een oude vriendin van Meredith, Sadie, krijgt een stageplaats in Seattle Grace, maar de vrienden van Meredith zijn niet bepaald aardig voor haar.

Meredith, Cristina en Bailey schieten Lexie en Sadie te hulp als een chirurgische ingreep vreselijk in de soep loopt. Owen en Derek behandelen een man die ernstig gewond is geraakt tijdens het slaapwandelen.

Cristina is de eerste leerling die een solo-operatie krijgt toegewezen, maar moet het laten afweten en een vervanger uitkiezen. Callie komt er niet achter of Sadie alleen maar aardig of flirterig is.

Bailey werkt samen met de nieuwe kinderchirurg van Seattle Grace, dr Arizona Robbins, om het leven van een patiëntje te redden.

Dereks moeder, Carolyn, duikt ineens op in Seattle en ontmoet Meredith voor het eerst, terwijl Mark probeert zijn relatie met Lexie voor haar te verbergen.

Bailey is ten einde raad als de toestand van een patiënt steeds slechter wordt.

Nu Derek de verlovingsring heeft, zoekt hij naar de perfecte manier om Meredith ten huwelijk te vragen.

Addison, Naomi en Sam brengen de verzwakte Archer snel naar Seattle Grace en roepen de hulp van hun oude vrienden Derek en Mark in om zijn leven te redden.

Dereks zelfvertrouwen loopt een ongekende deuk op tijdens een confrontatie met Addison over wat het beste is voor hun stervende, zwangere patiënte.

Als Derek er achterkomt dat het merendeel van z'n patiënten is overleden, besluit hij ermee op te houden, maar daar wil Meredith niets van weten.

Als het Dereks collega's niet lukt Derek weer aan het werk te krijgen, moet Meredith de kracht vinden om hem over te halen

Als het Dereks collega's niet lukt Derek weer aan het werk te krijgen, moet Meredith de kracht vinden om hem over te halen

De spanning is te snijden in Seattle Grace als alle ogen zijn gericht op Derek, die begint aan de eerste operatie na z'n inzinking.

Terwijl Izzie een zware kankerbehandeling ondergaat, stort ze zich op de organisatie van de bruiloft van Derek en Meredith.

Terwijl de voorbereidingen voor de bruiloft van Meredith en Derek vorderen, krijgt Izzie onverwacht bezoek in het ziekenhuis van haar moeder Robbie, die een gebruiksaanwijzing heeft.

Izzie leert een mede-kankerpatiënt kennen en overweegt of ze een riskante operatie moet ondergaan. Mark wil een volgende stap zetten in z'n relatie met Lexie.

George heeft heel groot nieuws voor Bailey, dat in het hele ziekenhuis natrilt, terwijl Izzie's vrienden angstig afwachten tot ze bijkomt uit de narcose. Bailey is vreemd genoeg totaal niet blij met haar beurs voor kindergeneeskunde. Het slachtoffer van een bijna dodelijk verkeersongeluk brengt de talenten van de artsen van Seattle Grace bij elkaar.