Kate est une femme en surpoids déterminée à mincir. Kevin, lui, est un acteur de sitcom en pleine crise existentielle. Randall, de son côté, s'apprête à rencontrer son père biologique. Enfin, Jack est sur le point d'assister à l'accouchement de sa femme, enceinte de triplés. Ces quatre personnes éparpillées entre New York et Los Angeles mènent des vies bien différentes mais ont un bon nombre de choses en commun, en commençant par leur date d'anniversaire, tous fêtant leurs 36 ans.

Rebecca rend visite à Randall et rencontre son père biologique. Toby est déterminé à sortir Kate de l'ombre de Kevin et lui organise une journée dont elle est la vedette, alors que ce dernier choisit de poursuivre sa carrière à Broadway. Jack et Rebecca rentrent de l'hôpital avec leurs bébés...

Kate doit être prise en charge le soir du réveillon pour une appendicite. Le docteur K est seul à l'hôpital. Les Pearson réalisent qu'ils ont tous besoin les uns des autres. Kevin célèbre Hanukkah avec Olivia et sa famille, tandis que Kate rêve que la chirurgie change sa vie d'adulte...

William passe de plus en plus de temps avec Jessie, et Randall doit se faire à l'idée que son père a une nouvelle relation. Après avoir appris qu'ils attendent des triplés, Jack et Rebecca se demandent comment ils vont pouvoir se payer une maison pouvant accueillir trois bébés...

Rebecca, dépassée par l'arrivée imminente des triplés, en oublie l'anniversaire de Jack. Le docteur K tente de faire face après la disparition de sa femme et se demande comment survivre à une telle perte. Parallèlement, Joe, le pompier qui a conduit Randall a l'hôpital, se débat avec son propre mariage...

Rebecca attend ses enfants qui doivent se rendre à l'enterrement de Jack. Elle se remémore alors le jour où son mari a fait l'acquisition, après d'âpres négociations, de leur voiture.

La mère de Deja, Shauna, est sur le point d'accoucher. Elle donne naissance à son enfant, à seulement 16 ans, soutenue par sa grand-mère. La jeune maman a d'abord toutes les peines du monde à prendre le nouveau-né dans ses bras. Sa grand-mère la rappelle à l'ordre dans les premiers temps de sa maternité...

Les Pearson se retrouvent pour fêter le premier anniversaire du petit Jack.

La fin approche et les Pearson se réunissent au chevet de Rebecca.