Abby a échoué aux épreuves écrites. Neela tente de lui remonter le moral, mais le cœur n'y est pas. Parallèlement, Susan Lewis, en proie à des contractions, est obligée de garder le lit, sur les conseils de l'équipe médicale. Par ailleurs, la tension monte entre Gallant et Neela, lorsqu'une enquête est ouverte au sujet de la mort suspecte d'un patient. De leur côté, Chen et Pratt soignent un vieillard, lequel refuse d'être pris en charge par sa famille pour de bien mystérieuses raisons. Soudain, c'est la panique : on amène Sandy Lopez aux urgences, grièvement blessée dans l'explosion d'un entrepôt...

Le docteur Pratt est en voiture avec le docteur Chen et Elgin lorsqu'il est pris pour cible par un tireur embusqué. En essayant d'éviter les balles, il perd le contrôle du véhicule, qui finit sa course dans la rivière. Les trois occupants sont piégés sous l'eau. Lorsque les secours parviennent enfin à les sortir de là, ils sont tous les trois dans un état critique. Au County Hospital, Elgin est pris en charge par Abby, qui entame son premier jour. Entretemps, Sam a décidé de changer de vie et part avec Alex, son fils. Aux urgences, le personnel apprend avec surprise le retour de Neela. Quant à Carter et Kem, ils ne parviennent pas à faire face à la mort de leur enfant...