Il fidanzamento tra Keith ed Elliot è pubblico e, per non pensare ad Elliot, JD parte per un convegno a Phoenix con Turk dove incontra Kim e scopre che aveva mentito sull'aborto e facendo imbestialire JD. Intanto al Sacro Cuore l'inserviente fa la parte del primario dell'ospedale, causa l'assenza del dottor Kelso, spendendo soldi per delle attrezzature ed Elliot organizza il matrimonio obbligando il dottor Cox ad essere presente alla cerimonia, dandogli il permesso di usare un macchinario della clinica privata per cui lavora, ma lui le rovina il momento felice facendole capire che forse ha detto di sì alla proposta di Keith perché era l'unica persona dentro l'ospedale con cui poteva avere una storia. Ma dopo una sfuriata di Jordan, il dottor Cox rassicura Elliot che Keith riuscirà a stare con lei senza problemi ma comincia lo stesso ad avere dei dubbi sul matrimonio. JD ancora infuriato decide di non aspettare Kim e ripartire per l'ospedale, dove ritrova la stessa Kim, che gli chiede il perché non l'abbia aspettata, ed Elliot, che gli chiede se per lui è giusto che sposi Keith.