Au moment des fêtes de Thanksgiving, John Dorian se rend à l'hôpital car il ressent une vive douleur au ventre. Elliot l'examine et diagnostique une appendicite. J.D. refuse que ce soit Turk qui l'opère. Ce dernier est vexé...

La tension est plus que jamais palpable à l'hôpital. Le Dr Cox a en effet décidé de ne plus voir aucun de ses patients décédés durant les dernières heures de sa garde de la journée...

Carla et Elliot se découvrent enfin des points communs en préparant une vielle dame à une implantation de prothèse mammaire. Le Dr Kelso, de son côté, lance une compétition au sein de l'hôpital : celui qui rédigera la meilleure étude de cas aura le privilège d'assister à une conférence à Reno. J.D. rédige une étude, sans en informer son mentor, le Dr Cox. Il s'agissait pourtant d'un de ses patients...

C'est la dernière journée de J.D. au Sacré-Cœur. Le docteur Dorian fait ses adieux au personnel et rêve du futur qu'il voudrait avoir